Vuit de cada deu dones experimenten símptomes físics o emocionals durant el període de la menopausa: des de sufocacions i suors nocturns fins a canvis d'humor i pèrdua de memòria.
I, tot i que sabem que la TRH (teràpia de reemplaçament hormonal) pot ajudar enormement a les dones menopàusiques, triar l’opció adequada per a vosaltres (i ponderar els pros i els contres) pot resultar confús.
MÉS: La píndola anticonceptiva podria ajudar a combatre el coronavirus o empitjorar-la?
Quins són els efectes secundaris més freqüents de la TRH?
Les hormones utilitzades en THS (estrògens i progesterona) poden causar efectes secundaris en algunes dones.
Tot i això, és important recordar que per a la majoria de les dones aquestes són temporals i milloren en els tres mesos següents a l’inici del tractament, de manera que val la pena perseverar. A més, la THS pot proporcionar avantatges brillants a les dones que passen per la menopausa, cosa clau a tenir en compte.
De vegades, si teniu efectes secundaris greus o no milloren al cap de tres mesos, canviar a un altre tipus (per exemple, de tauletes a pegats) de vegades us pot ajudar.
Els efectes secundaris més comuns de la TRH inclouen
- inflor i inflor
- tendresa mamària
- Mal de panxa
- mal d'esquena
- sagnat vaginal
- rampes de cames
- mals de cap
- nàusees
- indigestió
- acne
- canvis d'humor
- depressió
Els avantatges de la TRH inclouen
Per a la majoria de les dones, els beneficis superen els efectes secundaris perquè ajuden a reduir o revertir els símptomes desagradables de la menopausa i a millorar el son, el sexe i l’estat d’ànim.
- millor son, amb menys suors nocturns
- menys escalfades
- major desig sexual
- menys sequedat vaginal i molèsties durant el sexe
- menys infeccions d'orina
- millor estat d'ànim
- millor concentració
- més energia
- menys dolor articular i dolors musculars
- millor pell i cabell
Com que els estrògens són importants per als ossos sans, la TRH també pot ajudar a mantenir els ossos i les dents forts i a prevenir l’osteoporosi.
MÉS: Les millors tàctiques per afrontar els sofocos de menopausa
Quins són els diferents tipus de THS?
Hi ha dos tipus principals de THS: només estrògens o estrògens i progesterona (això també s’anomena TRH combinada). La majoria de les dones han combinat la TRH, perquè només els estrògens poden augmentar el risc de càncer d’úter o d’endometri. És segur que només tingueu estrògens si heu tingut una histerectomia per eliminar l’úter.
Les hormones es poden administrar mitjançant diversos mètodes diferents. Els principals tipus de tractament són comprimits, pegats per a la pell i gels.
Les tauletes són el tipus d’HT més popular perquè són còmodes i fàcils d’utilitzar, però poden augmentar lleugerament alguns dels riscos, com ara coàguls de sang i ictus.
Els pegats s’han d’enganxar a la pell i substituir-los cada pocs dies. Són bones per a les dones que tenen dificultats per recordar-se de prendre una tableta cada dia i no augmenten el risc de coàguls de sang o d’ictus.
El gel d’estrògens s’ha d’aplicar un cop al dia perquè pugui absorbir-se per la pell. Igual que els pegats, no augmentarà el risc de coàguls de sang o d’ictus. Tanmateix, també haureu de prendre progesterona per separat, tret que us hagueu fet una histerectomia.
MÉS: Sorprenent efecte secundari de la menopausa que potser no us esperareu
Pedaços HRT
Els pegats contenen una dosi fixa d’hormones (només estrògens o estrògens i progesterona combinats) que s’absorbeix al torrent sanguini a través de la pell. Normalment els enganxeu a la panxa o a la natja. S’han de portar contínuament durant tres o quatre dies i després substituir-los.
Els pegats són una bona alternativa a les pastilles per a les dones que tenen dificultats per recordar-se de prendre una pastilla cada dia. A diferència de les tauletes, els pegats no augmentaran el risc d’ictus o coàguls de sang. També és menys probable que us produeixin efectes secundaris com la indigestió.
Comprimits HRT
Moltes dones consideren que els comprimits són la forma més convenient de prendre THS. Normalment es prenen un cop al dia i podeu obtenir comprimits combinats només amb estrògens. Les tauletes tenen un risc més gran d’efectes secundaris com la indigestió, els coàguls de sang i l’ictus que els pegats i els gels, però el risc encara és petit.
Les tauletes HRT més populars
Podeu prendre un curs de comprimits combinats només amb estrògens. La majoria de les dones prenen comprimits combinats tret que hagin tingut una histerectomia, ja que només els estrògens poden augmentar el risc de càncer de ventre.
Els comprimits combinats es poden prendre cíclicament, cosa que significa que preneu estrògens cada dia, però afegiu progesterona durant 12-14 dies al mes per imitar un cicle menstrual natural o de forma contínua, cosa que significa que preneu estrògens i progesterona cada dia. La majoria de les dones comencen amb TRH cíclica i passen a la combinació contínua després d’un any o dos.
Les tauletes combinades més populars inclouen Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti o Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ i Novofemâ.
TRH bioidentica
La TSH bioidental és un tractament fet a partir d’extractes de plantes que es creu que són similars o fins i tot idèntics a les hormones humanes. Algunes persones afirmen que les hormones bioidentals són més segures i més naturals, però normalment no són recomanades pel NHS perquè no estan regulades i no hi ha prou evidències que avalin la seva seguretat o eficàcia.
Crema HRT
Una crema, un pessari o un anell vaginal que conté estrògens pot ajudar a alleujar la sequedat vaginal i fer que el sexe sigui més còmode. A diferència d’algunes altres formes de THS, no augmentarà el risc de càncer, coàguls de sang o ictus. Tot i això, no ajudarà amb altres símptomes de la menopausa.
Quins són els principals riscos de TRH?
Alguns tipus de THS poden augmentar lleugerament el risc de patir afeccions greus, com ara càncer de mama, càncer d’ovari, càncer d’úter, malalties del cor, ictus i coàguls de sang.
Càncer de pulmó: Per cada 1.000 dones amb THS combinada, hi ha uns cinc casos més de càncer de mama. L'augment del risc desapareix uns cinc anys després de deixar de prendre THS. La TRH només per estrògens no augmenta significativament el risc de càncer de mama.
Càncer d'ovaris: Per cada 1.000 dones amb TRH, hi ha aproximadament un cas més de càncer d’ovari.
Càncer d'úter: La TRS només per estrògens augmenta el risc de càncer d’úter o d’endometri. L’elecció d’un mètode combinat de TRH elimina principalment aquest augment del risc.
Malalties del cor i ictus: Sembla que la TRH no augmenta significativament el risc de patir malalties del cor, especialment si comença a prendre-la abans de complir els 60 anys. La TRH només amb estrògens pot ajudar a reduir el risc de patir malalties del cor, però pot augmentar lleugerament el risc de patir ictus.
Coàguls de sang: La TRH combinada augmenta lleugerament el risc de TVP (trombosi venosa profunda) i PE (embòlia pulmonar).
La TRH és segura?
La NHS i les directrius actuals de NICE diuen que l'evidència més recent suggereix que els riscos són petits i que solen ser compensats pels beneficis.
Quant de temps triga a treballar?
Poden passar unes quantes setmanes abans de notar els beneficis. Les vampades de calor i la suor nocturna solen aturar-se durant les primeres setmanes. Normalment notareu que altres símptomes de la menopausa (inclosos problemes relacionats amb la sequedat vaginal, l’estat d’ànim, el son i la concentració) milloren durant els primers tres mesos.
pollastre d'any nou xinès
Si els símptomes no milloren en els primers tres mesos, el metge de capçalera us pot suggerir canviar el tipus que esteu prenent o augmentar la dosi. En alguns casos, pot trigar fins a un any a veure els beneficis complets.
Què fa la TRH?
La THS funciona augmentant la quantitat d’estrògens al cos. Els nivells d’estrògens baixen quan es passa per la menopausa perquè els ovaris deixen de produir-lo. La majoria dels símptomes de la menopausa, inclosos els sofocos, les suors nocturnes, els canvis d’humor i la sequedat vaginal, són causats per nivells d’estrògens baixos o fluctuants.
Alternatives de TRH
Si no voleu prendre THS, els canvis en l’estil de vida com fer més exercici, menjar de forma més saludable, deixar de fumar i reduir els aliments picants, l’alcohol i el cafè poden ajudar a millorar els símptomes de la menopausa.
Un medicament anomenat tibolona de vegades es prescriu a dones que no poden o no volen prendre THS, però pot ser que no sigui tan eficaç i comporti riscos similars.
Un medicament no hormonal anomenat clonidina pot ajudar amb els sofocos i les suors nocturns, però és menys eficaç i pot causar efectes secundaris com una sequedat de boca, restrenyiment, somnolència i depressió.
Els remeis herbaris com el cohosh negre i l’herba de Sant Joan poden ajudar a algunes dones amb símptomes com les vampades de calor, però el NHS adverteix que moltes teràpies complementàries no estan recolzades en proves científiques.