Segons una nova investigació, un terç de les dones reben antidepressius pel metge de capçalera per combatre els símptomes de la menopausa.
Actualment, al Regne Unit, aproximadament 3,4 milions de dones d'entre 50 i 64 anys experimenten símptomes de la menopausa, segons el Dr. Haitham Hamoda, president de la British Menopause Society.
Vuit de cada deu les dones experimenten símptomes físics o emocionals de la menopausa durant el temps previ i posterior al cessament dels períodes, incloses vampades, suors nocturns, canvis d'humor i pèrdua de memòria.
Segons un nou enquesta dut a terme per la nutricionista i fundadora del Servei d’assessorament nutricional per a dones, Maryon Stewart, a les dones que passen la menopausa se’ls prescriuen antidepressius incorrectament per combatre els símptomes de la menopausa.
L'enquesta va trobar a més d'un terç de les dones menopàusiques que s'aproximaven al metge de capçalera sobre símptomes i se'ls ofereixen antidepressius. De manera preocupant, el 80% d’aquestes dones menopàusiques van dir que els antidepressius eren un tractament inadequat per als símptomes de la menopausa.
'Les dones que passen la menopausa no estan malaltes mentals i els antidepressius no són adequats.
L'enquesta 'Què volen les dones a la menopausa' també va revelar que el 84% de les dones consideraven que el metge de capçalera no abordava completament les seves preguntes sobre la menopausa. Sorprenentment, només tres de cada deu de les dones van considerar que el seu metge havia estat útil en relació amb la menopausa.
Maryons va dir que el nombre de dones menopàusiques antidepressives equivocadament és preocupant en diversos nivells i, francament, és insultant.
No és una solució, no ajudarà a la seva autoestima ni a les seves relacions. En alguns casos, els pot fer sentir pitjor. Estem constantment inundats de dones que pateixen increïblement i que no reben cap ajuda efectiva. No estan malalts mentals, els antidepressius no són adequats.
Aquest no és el primer estudi que arriba a la conclusió que els antidepressius es prescriuen erròniament a les dones menopàusiques. Un altre estudiar dirigit per metge de capçalera i especialista en menopausa, Dra. Louise Newson , de gairebé 3.000 dones van trobar que al 66% de les dones enquestades se'ls havia ofert o administrat antidepressius de manera inapropiada pel poc estat d'ànim associat a la seva menopausa.
Diane Danzebrink , Un membre de la British Menopause Society va dir: 'El punt clau aquí és que els símptomes psicològics de la menopausa s'estan diagnosticant erròniament, ja que les dones no reben informació sobre la menopausa abans que aparegui i molts professionals de la salut simplement no tenen el coneixement adequat a causa de la manca d’educació ”.
Els antidepressius ajudaven a dormir, però poca cosa més. Sentiu-vos força enfadat pel temps que he perdut i per informació equivocada.
A Jayne Harrison se li van oferir antidepressius pels símptomes de la menopausa. Però, tot i que va trobar que els antidepressius l’ajudaven a la qualitat del son, van tenir poc efecte en altres símptomes que experimentava. Com moltes altres dones, Jayne sentia que no rebia informació adequada del seu metge de capçalera sobre totes les opcions disponibles, inclosa la teràpia de reemplaçament hormonal (TRH).
Jayne ens va dir que em van posar antidepressius durant uns dos o tres anys sense mencionar la TRH. Em van dir que no podia tenir TRH fins que deixés de tenir períodes durant més d’un any. Vaig haver de lluitar per aconseguir-ho al final. Ho vaig passar molt malament.
Els antidepressius ajudaven a dormir, però poca cosa més. Sentiu-vos força enfadat pel temps que he perdut i per informació equivocada.
Per què les dones menopàusiques reben antidepressius amb prescripció errònia?
La investigació ha revelat que els metges de família han prescrit medicaments antidepressius SSRI (inhibidors selectius de la recaptació de serotonina) i SNRI (inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina) per a dones menopàusiques que pateixen ansietat i depressió.
MÉS: Com combatre la depressió i l’ansietat i quan es menopausa
La doctora Anne Henderson, especialista acreditada de la British Menopause Society, creu que a les dones menopàusiques se'ls prescriuen antidepressius de manera errònia 'a causa de la manca de formació i educació formal entre metges de família i ginecòlegs'.
Ella va continuar, 'Actualment no hi ha cap requisit obligatori perquè cap metge pugui realitzar una formació formal en menopausa i TRH: esperem que això canviï en un futur proper. Molts metges de família i ginecòlegs no segueixen la guia clínica NICE per a la menopausa i la TRH que es va publicar el 2015.
Aquesta guia deixa clarament clar que els antidepressius ISRS i altres formes de medicaments psicoactius no hauria ser la primera línia d’elecció per al tractament de trastorns de l’estat d’ànim, ansietat i depressió, durant la peri-menopausa i la menopausa. En canvi, s’hauria d’oferir a les dones una TRH ”.
Maryon Stewart suggereix que l’augment del nombre de dones menopàusiques que reben prescripcions d’antidepressius podria ser degut a l’escassetat recent de THS.
MÉS: Vam preguntar a experts en menopausa sobre alternatives de TRH després de la notícia d’una escassetat nacional
Maryon va dir a The Independent: 'Si els metges no poden donar TRH a causa de l'escassetat i anteriorment es trobaven a la bossa d'eines per tractar la menopausa, buscaran altres coses per oferir'.
A causa de problemes de subministrament i escassetat de fabricació, els fàrmacs de THS han estat cada vegada més difícils d’obtenir. Una enquesta recent va trobar que el 84% de les dones menopàusiques no podien aconseguir el fàrmac de THH desitjat, cosa que va provocar moltes alternatives a la THS.
Els antidepressius podrien empitjorar els símptomes de la menopausa?
Anne explica: 'Hi ha evidències que els antidepressius ISRS poden exacerbar alguns símptomes de la menopausa, especialment la baixa libido i l'augment de pes, que són molt freqüents a causa dels canvis hormonals. També són molt menys efectius per controlar els trastorns de l'estat d'ànim de la menopausa que no es reconeix generalment '.
Diane està d'acord: 'Moltes dones diuen que els antidepressius quan se'ls prescriu els símptomes psicològics de la menopausa simplement no ajuden ni els fan sentir adormits o plans'.
'Els antidepressius no ajudaven gens, només em feien sentir una mica adormit i una mica desconnectat de tot'.
Katie Taylor va descriure la seva experiència amb els antidepressius durant la peri-menopausa, i va dir: 'Em van oferir antidepressius durant els quatre anys en què patia (que jo no ho sabia) amb terribles peri-menopausa símptomes, que es van diagnosticar erròniament com a depressió. Els antidepressius no ajudaven gens, només em feien sentir una mica adormit i una mica desconnectat de tot ”.
Després de visitar un ginecòleg, a Katie se li va diagnosticar peri-menopausa i se li va prescriure una TRH. Ella va dir: 'Jo era com una dona nova i vaig tornar a la vella en un mes. Vaig configurar la meva plataforma en línia El Latte Lounge de manera que cap altra dona perdria bons anys de vida intentant esbrinar què els passava.
També hi ha la complicació addicional de quan desprendre’s dels antidepressius postmenopausa. Anne Henderson va dir: 'També hi ha dades creixents que mostren que la retirada dels antidepressius és molt més problemàtica del que es realitzava anteriorment i pot trigar bastant més del que s'esperava'.
Possibles efectes secundaris dels antidepressius
• Efectes secundaris cardiovasculars i gastrointestinals
• Nerviosisme, insomni, inquietud i nàusees
• Augment de pes i maldecaps
• Problemes de boca seca, nàusees, restrenyiment, diarrea i gana
• Disminució de la libido, anorgasmia i disminució de l'excitació
Hi ha alguna prova que demostri que els antidepressius són efectius en el tractament de la menopausa?
A Fiona Scott se li van prescriure antidepressius després de patir estats d'ànim baixos durant la menopausa i creu que l'han ajudat a controlar la seva ansietat fins a cert punt.
'Actualment estic utilitzant antidepressius per primera vegada (tinc 53 anys) per ajudar amb l'ansietat relacionada amb certes coses que el meu metge de capçalera i jo crec que estan relacionades amb la menopausa.
'Fa quatre mesos que prenc antidepressius i sento que m'ajuda, tot i que prefereixo fer les coses de manera natural, no semblava res que ajudés en aquells moments il·lògics però que se senten reals'. Ara gairebé tinc la sensació que l’ansietat capta el cap, és com si em ‘tiressin enrere’ i a aquella sensació d’acceleració se li hagi eliminat la vora ”.
Sue Flynn ha tingut èxit en utilitzar antidepressius per combatre els seus sofocos. Va decidir començar a prendre antidepressius, després que un tractament previ per al càncer la deixés sense poder optar per la THS. Sue va dir: Prenc Venlafaxina (un antidepressiu SSNRI) per les meves calors molt dolentes. No puc prendre THS ja que fa quatre anys em van tractar de càncer de mama. Això em va situar en una menopausa precoç als 48 anys, que va començar els valors.
Segons un assaig clínic dutes a terme el 2014, les dosis baixes d’ISRS o d’INRS poden ajudar a reduir els símptomes vasomotors, com ara escalfades i suors nocturns. En comparació amb el placebo, els antidepressius poden ajudar a reduir la freqüència dels símptomes vasomotors en un 50%. A assaig clínic realitzat el 2015 es van trobar baixes dosis de paroxetina SSRI que milloraven la qualitat del son en dones menopàusiques. L'estudi va concloure que els despertars nocturns atribuïts a les escalfades de calor es van reduir significativament al cap de 4 setmanes de l'inici de la paroxetina (un tipus d'antidepressiu).
La majoria dels antidepressius prescrits a dones menopàusiques es consideren un ús fora de l’etiqueta, és a dir, que encara no s’han dut a terme proves completes que demostren la seva efectivitat.
I mentre que dones com Fiona i Sue han experimentat alguns avantatges de prendre antidepressius, segons el Pauta de menopausa NICE no hi ha proves clares que indiquin que els ISRS o els ISRN faciliten els estats d’ànim baixos en dones menopàusiques a les quals no s’ha diagnosticat depressió clínica.
La directriu NICE estableix: 'No oferiu rutinàriament inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI) o clonidina com a tractament de primera línia només per als símptomes vasomotors'.
anna richardson charles martin